咨询热线:0592-2092277

古代妇科书中对妇女看病及治疗的记载,古代中医医生是如何给妇女看诊的?

2018-05-03 来源:好月莱月子会所 浏览量:2043

妇科疾病从古代到现在都有的,古代人的妇科疾病有哪些呢?这些疾病要如何辨别与治疗呢?中医妇科学传统的研究范围,包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、;乳疾,症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律,男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫,在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能,必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。


一、古代妇科疾病的历史及古医生给妇女看病的记载:
1、《史记.扁鹊仓公列传》:“扁鹊名闻天下。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医……”

2、在东汉张仲景《伤寒杂病论》里也有专门的妇科条文。
3、《备急千金要方》,又称《千金要方》或《千金方》,古代中医学经典著作之一,是综合性临床医著。共30卷。唐代孙思邈著,约成书于永徽三年(652)。本书集唐代以前诊治经验之大成,对后世医家影响极大。孙思邈认为生命的价值贵于千金,而一个处方能救人于危殆,价值更当胜于此,因而用《千金要方》作为书名。明代后,有按《道藏》析为93卷者,内容相同。


3、《经效产宝》产科著作。又名《产宝》。三卷。唐·昝殷撰于852年。原书共52篇,371方。今存本为41篇,374方。卷上论妊娠期杂病及难产诸疾;卷中、下均论产后诸疾。上卷论述养胎、保胎、安胎、食忌、恶阻、胎动不安、漏胞下血、身肿腹胀以及难产诸疾,特别对横产、倒产作重点介绍。中下卷论述产科各种疾病的治疗与方剂共25篇。书中虽论述病候不多,介绍具体病证治疗等却较详明。所列方药大多简易实用,是中国现存较早的一部产科专著。本书后又有宋代附刻的《续论》一卷,内载唐、宋间周颋、郭嵇中等人的产科方论,也有一定的参考价值。现存清刻本、《中国医学大成》本,1949年后有影印本。
一般女病人医治时的注意事项,如对隐私要求更高,隔纱挂帷都不允许,那么怎么办?首先是找女医生。但古代女医生毕竟不多,男医生的水平远远高于女医生,所以对重要女性病人还得请男医生。男医生即便再德高望重,面对女病人也要回避,传说他们常用的诊断方法是 “牵线切脉”,也叫“悬丝切脉”。所谓“牵线切脉”,是用丝线一头固定在女病人的手臂上,另一头由医生远远牵着,通过丝线的信息传导,完成“切诊”过程。“悬丝切脉”对医生的医术和临床经验要求很高,但并不靠谱。为提高对女病人的诊断,有的医生发明了一种女性身体模型,让女病人自己指证何处不舒服,这样的诊断很有针对性,既避免了男女肌肤直接接触的尴尬,保护了隐私,又提高了诊断的可靠性。唐代有个名叫昝殷的四川名医,精通女科,编撰有《经效产宝》。昝殷生前行医常带一女体器具,诊断时就会拿出来,让女病人自己指出不舒服的具体位置,对症下药。需要说明的是,古代女病人回避男医生不仅是保护自己的隐私,对医生来说也是一种保护,降低了女色诱惑。本书围绕妊娠、分娩、产后等病证详论证治。每类证型先列医论,后述方药;治疗上重视调理气血,补益脾肾,对血晕的急救措施符合实际,且简便易行。该书保留了唐以前产科方面的经验方药,为后世妇产科之法则,对中国产科发展有一定贡献。

4、《女科百问》,三卷,宋·齐仲甫(号讷斋)撰。约成书于南宋嘉定十三年(1220)。本书以问答体例,对妇科诸疾作扼要论述。上卷五十问,解答妇女生理、病理、经候、带下诸疾的证治;下卷五十问,论述妊娠、胎产及产后病证之证治。全书以问为目,以答为论,论后附方,见解精辟,是一部综合性妇科书籍,对后世有较大影响。

5、《妇人大全良方》,又名《妇人良方大全》、《妇人良方集要》、《妇人良方》,古代中医学名著。作者为宋.陈自明,成书1237年。本书24卷,原分8门,共260多篇论述。薛己《校注妇人良方》增删了部分内容,分为10门,每论之下,都加按语,并大多附以治验和新方。分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后、总共 260 余论。论后有附方及医案。


6、《夷坚志》是文言志怪集,作者是南宋的洪迈。书名出自《列子.汤问》:《山海经》为"大禹行而见之,伯益知而名之,夷坚闻而志之。"大意是指《山海经》中的故事是大禹看到的,伯益取的名,夷坚听说后记载下来了。可见洪迈是以夷坚自谓,将其书比作《山海经》。古代也不乏女病人勾引男医生之事,宋洪迈《夷坚志.丙》“聂从志”条中的良医聂从志,在给女病人诊疗时,女病人便直接要求与他上床,差点出事。时邑丞的妻子李氏病重垂死,聂从志将她治好了,李氏长得很漂亮,但好色。见聂从志长得一表人才,便利用丈夫外出时,伪称有病,派人去请聂从志到家里,谁知李氏见到聂医生后说,“赖君复生,顾世间物无足以报德,愿以此身供枕席之奉。”聂从志惊恐地逃了出去,从此再不上门。

6、元明善的《节妇》中,记载了一位乳房生疮溃烂的寡妇马氏,由于拒绝男医生治疗,最终丧命。马氏说:“宁死,此疾不可男子见。”古代医生基本上都是男性,在儒家伦理占主导地位、讲究“男女有别”、“男女授受不亲”的背景下,古代一直有“女病难医”、“宁治十男子,不治一女人” 的说法。特别是皇帝后宫的女病人,男医生尤其“碰不得”。即使病得再重,也不能随便请男医生进宫去为女患者看病。而且,历朝历代都有规范后宫女人就医行为的规矩。



例子:明太祖朱元璋在洪武五年(公元1372年)六月,命礼臣议宫官女职之制时特别规定:“宫嫔以下有疾,医者不得入宫。”可见,嫔妃生病只能根据病情让医生开药方,即所谓“以证取药”。朱元璋如此这般,初衷是“鉴前代女祸,立纲陈纪,首严内教”,根本上还是考虑后宫女人的隐私。即便医生被允许进入后宫看病,也有极严格的规定。民间有这么一个传说,明成祖朱棣的孝慈皇后患有胸疾,不少名医诊后都不见效,皆因无法直视,诊断困难。有一天来了一位道士,说能治好皇后的病。但这道士只能远远地站在门外,不能进入皇后的房间。如何切脉?这道士想出了一个法子,让人在皇后的手腕缠上一根丝线,通过这根丝线判断皇后的脉象。朱棣为了测试道士医术的真假,暗中将丝线先后绑在皇后的玉环上和猫脚上,结果都被道士识破了,结果道士真的治好了皇后的病。这个传说既说明道士的医术相当高明,也从侧面反映了古代男医生给高贵妇女看病的难度。民间女性同样有封建礼教的禁锢,女子生病特别是患了妇科疾病往往羞于启齿,或语焉不详。有的女病人宁愿病死也不愿意公开隐私。特别是皇帝后宫的女病人,男医生尤其“碰不得”。即使病得再重,也不能随便请男医生进宫去为女患者看病。而且,历朝历代都有规范后宫女人就医行为的规矩。


7、明代名医李梴在《医学入门·习医规格》中,总结出一套古代医生行医的行为准则,其中提到给女患者看病的如下注意事项——“如诊妇女,须托其至亲,先问证色与舌及所饮食,然后随其所便,或证重而就床隔帐诊之,或证轻而就门隔帷诊之,亦必以薄纱罩手;寡妇室女,愈加敬谨,此非小节。”李梴还特别指出,遇到女病人家庭困难,医生要“自袖薄纱”。古代看病,有“走出去”和“请进来”两种就医模式。“走出去”就是去医生家里就诊,但女人生病了,更多是“请进来”。把医生领到家里看,以方便医生的望、闻、问、切。这时候,女病人仍不能直接给医生看,要用东西“隔”一下,以遵从“男女授受不亲”的信条。即便可以出来见男医生,女病人也要用纱巾或扇子“蔽面”。家人会在病床前设纱帐,也有的在闺房外挂帷,医生透过纱帐观察女病人的气色、舌象等,完成“望诊”的程序。光“望”当然不行,“四诊”环节中,最重要的是“切”。切诊,即号脉,又称把脉,摸捏病人的手臂号脉象。古代女人最忌讳手让别的男人摸,被陌生人摸了算是“失贞”。宋代司马光的《家范》中记载一例子:一妇女带着孩子,背着丈夫的遗体投宿,男店主不准,把她硬拉了出去。这个妇女便认为被污身了,用斧子砍掉了被拉过的手臂。这种行为虽然极端,但说明古代女人的贞洁意识十分强烈。所以古代男医生给女病人诊疗时,是绝对不会直接触碰女病人肌肤的。但不摸如何切诊?医生会戴上手套,或是用薄纱罩在女病人的手臂上,然后才出手号脉。

8、《傅青主女科》,2卷,清代傅山著,刊于道光七年(1827年)。本书卷上分带下、血崩、鬼胎、调经、种子5门,每门分若干证候,计38条、39病证、41方;卷下分妊娠、小产、难产、正产、产后诸证5门,共39条、41病证、42方。本书运用中医脏腑学说,阐明妇女生理、病理特点及诸病临床表现。诊断辨证以肺、脾、肾三脏立论,治则以培补气血,调理脾胃为主。全书文字朴实,论述简明扼要,理法严谨,方药大多简明效验。



9、 《妇科玉尺》,六卷。清·沈金鳌撰于1774年。《沈氏尊生书》中的一种。作者取玉尺所刻分寸“坚久不磨”可以作为标准,故题名“玉尺”。卷一求嗣、月经;卷二胎前;卷三临产、小产;卷四产后;卷五崩漏,带下;卷六妇人杂病。每类篇首均总论病机、治法,其次引录历代各家学说,又次为附方及前人效方。书中提出根据“气为血帅”的基础理论,妇女病多先为气病,后及血病的见解。内容选论亦较精要。

10、《医宗金鉴》系清代吴谦等人所编,是清代学习中医的教科书,也是现代学习中医的一部重要读物,特别是其中各科的心法要诀,简明扼要,提纲挈领,朗朗上口,便于记诵,深受广大读者欢迎。 《妇科心法要诀》是其中的一部分,主要讨论了中医妇科四大证:胎、产、经、带,内容涉及疾病的病因、症状、诊断、治疗等各个方面。 本次白话解主要是对原文进行逐句语译,对其中比较难解的名词术语,作适当注释,并对每条歌诀进行病机分析,医理阐述,临床意义的探讨,对有附方的条文进行方义分析,历代应用介绍等,使全书具备理、法、方、药临床应用的系统性与完整性,并附部分验案,帮助读者理解应用。

二、古代妇女经期使用的物品及疾病的产生与治疗

1、古代的女性取干净的布缝成一个长袋子,就像没有卫生巾前妈妈辈用的叫月经带的东东。大姨妈来时,在袋子里装上干净的草木灰,脏了之后,把灰倒掉,把袋子洗一洗晒干,循环使用,非常环保! 而且灰是消毒的,所以古代人比较少妇科病。古代很传统,集市上很少有卖卫生带的,就是有,也只是货郎或一些胭脂水粉店才有卖。所以基本上女性使用的卫生带都是自己制作的。女性之间会老传少,大传小。互相学习制作卫生带的技术和技巧。有一些手巧的女性,还会在卫生带上绣上花纹图案。从色彩来看,蓝色和黑色,是女性比较喜欢使用来做卫生带的布料。也有少树人使用没经过染色的白布来制作。红色的布料基本上是不选用的。在帝王家庭,偶有会选用黄色,但是基本上均偏爱黑色和蓝色。女性使用的卫生带,根据所在家庭条件来决定换新的频率和准备条数。有些女性一条卫生带边陪伴终身。由于卫生条件和繁重的劳动,很多女性患有严重的妇科病,加上古代男性在卫生常识方面掌握的少,因此往往也给女性带来很多病菌。一些惜香怜玉的男性,会为自己的女人积极购买材料来制作卫生带,同时也有的男性以收集女性卫生带为乐。但是大多数男人认为女人的卫生带是邪恶的、肮脏的象征,很忌讳看到女人的卫生带。随着造纸技术的发展,到了现代文明时期,卫生巾逐渐走入家庭,女性才真正开始享受到做女人的乐趣,女性的生理卫生才得到革命性的转变。卫生巾逐渐走入家庭

2、月经不调月经不调是指月经周期、血量、血色、经质等某一方面超过正常范围所出现的症候,表现为月经提前、月经延迟、月经不准、月经过多或过少等。中医治疗月经不调是以月经周期和出血的改变为主,结合月经的颜色、质地及全身症状,从寒、热、虚、实四个方面辨证治疗,疗效令人满意。调经以调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异、调理气血为原则。病在气者,当以治气为主,佐以养血活血,病在血者,则以治血为主,佐以补所阡气。“经水出诸肾”,故调经之本在肾。调经又当分清先病后病。因为月经不调而生病的,先调经,因其他疾病而引起月经不调的,则应当先治病。并且适当照顾平时与经期不同时间和不同年龄等。

3、习惯性流产妊娠不足28周,胎儿自然产下,不具有生存能力,连续3次以上者,中医称"滑胎"。为气血不足或肾气虚弱,冲任不固,胎失所养而致。堕胎或小产连续发生3次以上者,称为“滑胎”,现代医学称为“习惯性流产”。本病最常见的原因为母体先天不充,或后天受损,或父体先天、后天原因影响胎儿发育。还有因孕后起居不慎、或情志不调,稍有劳作便致滑堕者。凡连续自然堕胎或小产三次以上者,可诊为滑胎。滑胎的临床经过可表现为胎漏、胎动不安,亦可开始便已难留而为堕胎或小产。有些人甚至每怀孕到一定月份则自然滑堕。这类女人要注意休息,增加营养,禁止夫妻生活,补充维生素B、C、E等。滑胎宜在未孕之前进行调理。若有月经不调者,当先调经,若因其他原因而致滑胎者,当先治疗后受孕,若已受孕,应积极予以保胎。需要注意的是,易出现流产的女性不宜怀孕过密,两次怀孕时间最少相隔一年以上。

4、慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎,因治疗不彻底,病情迁延而致。或患者体质较差,病原菌毒力较弱,初起即为慢性。中医学认为慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵,导致湿热淤毒,日久则气血淤滞,络脉失和,结成淤块。常见低热、易感疲乏,下腹有坠痛感,腰骶部酸胀痛、肛门坠胀,劳累后、排便时及月经期前后加重,不规则流血或痛经,经期延长,白带增多等,常可继发女性不孕。慢性盆腔炎由于有反复复发的特性,所以治疗起来比较麻烦,在配合物理疗法的同时,以服用中药为主。另外,保持清洁。急性盆腔炎治疗宜彻底。增加营养,锻炼身体,提高机体抵抗力。

妇科疾病现在越来越常见了,尤其是产后的妈妈,所以在生完宝宝后,妈妈们一定要去检查下身体,有一些小问题及时根治。通过上面这些介绍,相信大家对古代妇女看病及治疗的记载有了初步认识,希望中医在妇科这块更加的完善,让妇女们得到更好的调理,摆脱妇科疾病的困扰。

分享到:
41.7K
总店导航 一键拨号